हेपेटिक कोमा के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जाता है?
हेपेटिक कोमा, जिसे हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में आम जटिलताओं में से एक है। यह मुख्य रूप से चेतना की गड़बड़ी, असामान्य व्यवहार और यहां तक कि कोमा के रूप में प्रकट होता है। हाल के वर्षों में, हेपेटिक कोमा के लिए चिकित्सीय दवाओं और कार्यक्रमों ने बहुत ध्यान आकर्षित किया है। यह लेख पिछले 10 दिनों में इंटरनेट पर गर्म विषयों और गर्म सामग्री को संयोजित करेगा ताकि आपको हेपेटिक कोमा के लिए दवा के चयन और सावधानियों का विस्तृत परिचय दिया जा सके।
1. यकृत कोमा का रोगजनन

हेपेटिक कोमा का रोगजनन जटिल है और मुख्य रूप से अमोनिया विषाक्तता, स्यूडोन्यूरोट्रांसमीटर और अमीनो एसिड चयापचय असंतुलन जैसे कारकों से संबंधित है। इसलिए, हेपेटिक कोमा के उपचार के लिए दवाएं मुख्य रूप से रक्त में अमोनिया को कम करने, अमीनो एसिड संतुलन को विनियमित करने और मस्तिष्क समारोह में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं।
2. हेपेटिक कोमा के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
| औषधि वर्ग | प्रतिनिधि औषधि | क्रिया का तंत्र | उपयोग एवं खुराक |
|---|---|---|---|
| अमोनिया कम करने वाली दवाएं | लैक्टुलोज़, लैक्टिटोल | आंतों को अम्लीकृत करता है, अमोनिया अवशोषण को कम करता है | लैक्टुलोज: 30-60 मि.ली./दिन, विभाजित खुराकों में मौखिक रूप से लिया जाता है |
| एंटीबायोटिक्स | रिफैक्सिमिन, नियोमाइसिन | आंतों के बैक्टीरिया द्वारा अमोनिया उत्पादन को रोकें | रिफ़ैक्सिमिन: 400 मिलीग्राम/समय, 3 बार/दिन |
| शाखित श्रृंखला अमीनो एसिड | यौगिक अमीनो एसिड इंजेक्शन (3AA) | अमीनो एसिड असंतुलन को ठीक करें | 250-500 मि.ली./दिन, अंतःशिरा ड्रिप |
| शामक प्रतिपक्षी | फ्लुमाज़ेनिल | GABA रिसेप्टर्स का विरोध करता है | 0.5-1mg/समय, अंतःशिरा इंजेक्शन |
3. हेपेटिक कोमा के लिए औषधि उपचार योजना
1.बुनियादी उपचार:जिसमें प्रोटीन का सेवन सीमित करना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, आंतरिक पर्यावरण स्थिरता बनाए रखना आदि शामिल है।
2.अमोनिया कम करने वाला उपचार:लैक्टुलोज़ पसंद की दवा है और आंतों के वातावरण को अम्लीकृत करके अमोनिया अवशोषण को कम करती है। ऐसे मरीज़ जो लैक्टुलोज़ को सहन नहीं कर सकते, उनके लिए लैक्टिटोल का उपयोग किया जा सकता है।
3.एंटीबायोटिक उपचार:रिफैक्सिमिन वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आंतों का एंटीबायोटिक है। इसका लाभ यह है कि इसमें प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कम होती हैं और दवा प्रतिरोध विकसित होने की संभावना कम होती है।
4.शाखित श्रृंखला अमीनो एसिड:यह चरण III-IV यकृत कोमा वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है और अमीनो एसिड चयापचय असंतुलन में सुधार कर सकता है।
5.अन्य उपचार:गंभीर उत्तेजना वाले रोगियों के लिए, फ्लुमाज़ेनिल पर विचार किया जा सकता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी कार्रवाई की अवधि कम है।
4. हेपेटिक कोमा के उपचार में नई प्रगति
1.सूक्ष्म पारिस्थितिकीय तैयारी:हाल के वर्षों में, अध्ययनों से पता चला है कि प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स और अन्य सूक्ष्म पारिस्थितिकीय तैयारी आंतों के वनस्पतियों के संतुलन को विनियमित करके अमोनिया के उत्पादन को कम कर सकती हैं।
2.कृत्रिम यकृत सहायता प्रणाली:जिन रोगियों का दवा उपचार अप्रभावी है, उनके लिए आणविक सोखना रीसर्क्युलेटिंग सिस्टम (एमएआरएस) जैसे कृत्रिम यकृत समर्थन उपचार पर विचार किया जा सकता है।
3.लिवर प्रत्यारोपण:अंतिम चरण के यकृत रोग वाले रोगियों के लिए, यकृत प्रत्यारोपण एक उपचारात्मक उपचार है।
5. हेपेटिक कोमा के लिए दवा का उपयोग करते समय सावधानियां
| ध्यान देने योग्य बातें | विस्तृत विवरण |
|---|---|
| दवा का चयन | हेपेटिक कोमा की अवस्था के अनुसार उचित दवाएं चुनें। हल्के से मध्यम मामलों में मौखिक प्रशासन किया जा सकता है, जबकि गंभीर मामलों में अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। |
| खुराक समायोजन | हेपेटिक और गुर्दे की कमी वाले मरीजों को दवा संचय से बचने के लिए खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है |
| प्रतिकूल प्रतिक्रिया की निगरानी | दस्त और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें |
| संयोजन दवा | शामक और अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से बचें जो हेपेटिक कोमा को बढ़ा सकते हैं |
6. यकृत कोमा की रोकथाम
1. सिरोसिस के मरीजों को नियमित रूप से रक्त में अमोनिया के स्तर की निगरानी करनी चाहिए
2. उच्च-प्रोटीन आहार, विशेषकर पशु प्रोटीन से बचें
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसे ट्रिगर कारकों का तुरंत इलाज करें
4. डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और मानकीकृत तरीके से दवाओं का उपयोग करें, और इच्छानुसार शामक दवाओं का उपयोग न करें।
7. सारांश
हेपेटिक कोमा के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं के व्यापक उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य लक्ष्य रक्त में अमोनिया को कम करना और मस्तिष्क के कार्य में सुधार करना है। चिकित्सा के विकास के साथ, नए उपचार लगातार उभर रहे हैं, लेकिन प्रारंभिक रोकथाम और मानकीकृत उपचार अभी भी महत्वपूर्ण हैं। मरीजों को डॉक्टर के मार्गदर्शन में तर्कसंगत रूप से दवाओं का उपयोग करना चाहिए और हेपेटिक कोमा के जोखिम को कम करने के लिए जीवनशैली समायोजन पर ध्यान देना चाहिए।
इस बात पर जोर देने की आवश्यकता है कि हेपेटिक कोमा का उपचार व्यक्तिगत है, और रोगी की स्थिति के आधार पर एक पेशेवर डॉक्टर द्वारा विशिष्ट दवा योजना तैयार की जानी चाहिए। यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।
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